¿Tendré que usar gafas despues de la cirugía?:

¿Cuando tengo que operarme?:

Lo normal es que la catarata se opere cuando ocasiona disminución de visión y el paciente tiene limitadas sus actividades de la vida diaria.

Generalmente suele ser a partir de 0,5 de visión con las actuales medidas de los oftalmólogos (en torno a un 50% de visión). Una visión menor de 0,5 dificulta la conducción (no puede pasar las revisiones médicas del carnet de conducir) y limita la visión del periódico. Es en ese momento también cuando los beneficios compensan a los riesgos. Una catarata técnicamente puede operarse si un paciente tiene visión del 90% pero hay más riesgos de perder visión que de ganarla con lo que el planteamiento de la cirugía es distinto.

Me han dicho que tengo "principio de catarata", ¿me tengo que operar? ¿tengo que hace un seguimiento especial?

La catarata es un proceso que va asociado a la edad. Prácticamente podríamos decir que todos, desde que nacemos, tenemos principio de catarata. Lo que ocurre es que es a partir de una edad (variable) cuando empieza a limitar la visión. Los principios de catarata no se operan si no limitan la visión y generalmente las revisiones se hacen cada año hasta que esto ocurre: puede ser al cabo de 1 o de 10 años… o nunca.

¿Puedo hacer algo para que mejore mi catarata y no tenga que operarme?

No. La catarata va evolucionando a un ritmo propio de cada persona. Es algo que no podemos frenar.

Si no me opero y mi catarata se hace más dura, ¿luego la cirugía será más dificil?

Sí, pero con las técnicas que manejamos hoy en día suele ser raro que una catarata llegue a ser tan dura como para originar complicaciones. Su oftalmólogo es el que mejor puede aconsejarle sobre su caso en particular ya que hay algunas enfermedades del ojo que requieren una cirugía más temprana.

¿Si me opero de catarata se me quitará la miopía /  hipermetropía?

Para entender la respuesta, pondremos el siguiente ejemplo:

La catarata es como una gafa de 20 dioptrías que tenemos dentro del ojo. Si un paciente tiene en su gafa 2 dioptrías de miopía, al quitarle la catarata y ponerle una lente dentro del ojo, ésta será de… 22 dioptrías. El ojo como tal sigue siendo miope/hipermétrope (ojo largo/corto) pero ahora está corregido con la lente intraocular. Lo que ocurre es que esto no es tan matemático como parece y a veces queda algo de miopía o de hipermetropía residual.

¿Si me opero de catarata se me quitará el astigmatismo?

El astigmatismo se puede corregir de varias formas: haciendo incisiones durante la cirugía de catarata en sitios distintos a los habituales, haciendo incisiones especiales más amplias y profundas de lo normal o bien colocando lentes intraoculares también especiales. El resultado es menos predecible que al corregir la miopía o la hipermetropía pero siempre se puede disminuir.

¿Ante que signos me debo alarmar tras la cirugía?

Si el ojo empieza a doler o pierde visión. Que el ojo se ponga muy rojo y duela tampoco es normal.

En las indicaciones postquirúrgicas se le indicarán otros síntomas de forma más detallada. Tenga en cuenta que su oftalmólogo le revisará al día siguiente de la cirugía y le dirá si cualquiera de estas alteraciones son normales o no en su caso particular.

Es normal notar sensación de arenilla o a veces visión de halos alrededor de las luces o visión de niebla aunque se recuperan en varios días.

¿Si me opero de catarata se me resolverá también el glaucoma?

A veces, en pacientes con glaucoma, la tensión puede bajar algo tras la cirugía de catarata pero el glaucoma no se resuelve. Sólo en algunos casos de glaucomas especiales (de ángulo cerrado), la cirugía de catarata puede solucionar el cuadro.

¿Me va a doler la cirugía?

No es normal que duela. Pueden notarse los cambios de presión dentro del ojo cuando introducimos los instrumentos o bien algunas maniobras durante la cirugía pero no debe haber dolor.

¿Cuando me van a graduar?

Pasado un mes de la cirugía. Compruebe que su oftalmólogo le da la graduación de lejos y de cerca si es que las necesita.

¿Puedo usar las gafas de cerca que tenia antes de la cirugía?

Si le han implantado una lente intraocular para ver sólo de lejos, las gafas de cerca que tenía previamente le pueden servir para ver algo mejor de cerca aunque no sea su graduación específica. No le causará daño al ojo pero no será su graduación correcta. Ésta se la entregará su oftalmólogo pasado un mes de la cirugía.

¿Puedo hacerme unas gafas para cerca y otras para lejos, unas bifocales o unas progresivas tras la cirugía de catarata?

Las tres opciones son buenas y la elección entre una u otras depende de sus necesidades concretas. Lo podrá consultar con su oftalmólogo o con su óptico aunque podemos adelantarle que a veces es más difícil adaptarse a las lentes progresivas.

Cuando podré volver a hacer mi vida normal?

Cuando su oftalmólogo le dé el alta de la cirugía, generalmente al mes de ésta.

Si tengo dos tipo sde gotas, ¿me las puedo poner juntas o tengo que esperar un tiempo entre una y otra?

En los libros se recomienda esperar al menos 10 minutos entre gota y gota aunque con más de 5 minutos es suficiente.

Si me opero de catarata, ¿veré después el 100%?

Depende de otras estructuras como la retina.

Veamos el siguiente ejemplo: si un ojo sano que ve el 100% de repente tiene una catarata, verá por ejemplo un 40%. Al operarlo de catarata podrá ver 100% que es lo que veía al principio. Si otro ojo tiene un problema en la retina y ve el 60%, al aparecer una catarata, el paciente verá por ejemplo 20%. Al operar esa catarata verá como máximo 60%, no 100%.

Esto quiere decir que el pronóstico visual del paciente es un conjunto de todas las estructuras del ojo: el nervio óptico, la retina, la catarata, la córnea… Su oftalmólogo deberá informarle de estas circunstancias.

¿Me pongo una gota o dos de cada colirio?

Se ha visto que, de una gota, sólo se aprovecha un 40% al ponerla en el ojo con lo que se desaprovecha un 60%. Si se pone dos gotas, una entera se desaprovechará y, de la otra, el 60%. En definitiva, puede ponerse todas las gotas que quiera, pero sólo se aprovechará el 40% de una de ellas, el resto le caerá por la mejilla. Por ello, le recomendamos que se ponga siempre una gota… ¿para qué gastar tontamente?

¿Se me puede mover la lente que tengo dentro del ojo?

Es una preocupación de muchos pacientes pero las lentes intraoculares actuales son muy estables y casi ninguna se mueve. Las que lo hacen, casi siempre se debe a que ha habido complicaciones durante la cirugía. Si no ha tenido ninguna complicación, lo mejor es que no se preocupe: casi con total seguridad su lente intraocular no se moverá.

¿Me puede volver a salir la catarata después de operarme?

No, las cataratas sólo se operan una vez. Si surgen complicaciones, puede requerir alguna cirugía más pero no sobre una catarata nueva.

¿Se me puede "ensuciar" la lente que tengo dentro del ojo?

Sí. Hay muchos factores que favorecen este proceso. Consiste en una fibrosis que va ocupando toda la lente intraocular a modo de velo y que produce visión borrosa sin dolor ni ojo rojo al cabo de varios meses de la cirugía. El tratamiento es mediante láser.

¿Si no quiero ponerme las gafas después de la operación me empeora en algo?

No, sólo que no verá correctamente si las necesita.