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Preguntas Frecuentes de Estrabismo en Adultos

Preguntas y respuestas.

Dr. Fco.Javier Hurtado

Autor: Dr. Fco.Javier Hurtado

 

"En el estrabismo hay un desequilibrio de las fuerzas musculares... en la cirugía lo que hacemos es debilitar los músculos que estan fuertes y/o reforzar los débiles"


¿El estrabismo se opera?

Por supuesto que sí. Todos los estrabismos pueden operarse lo que debemos precisar es qué podemos esperar de la cirugía. El estrabismo en la infancia lleva asociado algunos problemas como son la falta de visión binocular (el niño estrábico no ve con los dos ojos al mismo tiempo) y el problema estético además de que puede causar un ojo vago. Estos fenómenos que se desarrollan en la infancia, no podemos recuperarlos cuando operamos a estos pacientes siendo adultos pero sí mejoramos su apariencia estética y, en ocasiones, podemos darle un mayor campo de visión, menos molestias al intentar enfocar o menor oscilación de los objetos.

 

¿En qué consiste la cirugía de estrabismo?

En el estrabismo hay un desequilibrio de las fuerzas musculares: si un paciente tiene un ojo hacia dentro, quiere decir que los músculos que mueven el ojo hacia dentro se han hecho más fuertes que los que lo mueven hacia fuera. En la cirugía lo que hacemos es debilitar los músculos que están fuertes y/o reforzar los débiles. Es parecido a las riendas de un caballo: si tiramos de la rienda que va a la derecha y aflojamos la tensión de la rienda que va a la izquierda, el caballo se irá a la derecha. Haciendo lo contrario, el caballo irá a la izquierda.

¿Qué tipos de anestesia hay?

Básicamente podemos decir que hay dos: la anestesia general y la anestesia tópica (con gotas y/o gel). La primera se reserva para los niños que no pueden cooperar correctamente en la cirugía pero en los adultos lo ideal es hacer anestesia tópica por sus menores riesgos anestésicos y la mayor garantía del resultado.

¿En qué consiste la anestesia tópica?

El paciente está consciente todo el tiempo. Siente que se le toca el ojo pero que no le duele. Aquí es muy importante la confianza en el cirujano. Después de debilitar o reforzar los músculos necesarios, el paciente es levantado de la camilla y se comprueba la desviación que presenta: si sigue con un estrabismo manifiesto, se vuelve a tumbar en la camilla para volver a corregir el estrabismo residual. De esta manera, tanto el cirujano como el paciente saben el resultado de la operación antes de salir del quirófano lo que mejora mucho los resultados.

¿Puede ser que no me puedan operar con anestesia tópica?

Sí, hay determinados estrabismos que por su complejidad o por las características del ojo o del paciente puede que no sean candidatos a este tipo de anestesia. La confianza del cirujano también es un factor determinante.

¿Se pueden operar los dos ojos al mismo tiempo con anestesia tópica?

Claro que sí. Siguiendo con el ejemplo del coche de caballos, a veces, si un caballo de la pareja está torcido, tendremos que mover sus riendas pero puede que tengamos que modificar las riendas del otro caballo para que el coche vaya derecho. Existen múltiples combinaciones porque cada ojo tiene seis músculos, algunos con varias acciones al mismo tiempo y que cambian según la posición del ojo. Encontrar el consenso entre todos es una tarea a veces difícil.

¿Qué riesgos hay?

Siempre que un paciente va a operarse, asume una serie de riesgos que, aunque son poco frecuentes deben conocerse. En la cirugía de estrabismo, las complicaciones más frecuentes son las hipo o hipercorrecciones, es decir, que siga quedando el ojo para fuera  o para dentro o que se invierta su posición (si estaba para fuera queda para dentro o viceversa). Esta complicación es muy rara con la anestesia tópica porque lo comprobamos dentro del quirófano. Otras consecuencias son las hemorragias que tienden a la resolución espontánea, los quistes en la conjuntiva, cicatrices inestéticas en la conjuntiva o la temida visión doble postoperatoria que también es muy rara con la anestesia tópica. Otras complicaciones, aunque a veces graves, son muy poco frecuentes. En general, podemos decir que es una cirugía muy segura.

Después de la cirugía, ¿cuánto tiempo tendré que estar de baja?

Depende del trabajo que realice y de las molestias que tenga. Lo normal es que esté 4-7 días con ganas de tener los ojos cerrados y con molestias al abrirlos y por tanto estos días lo recomendable es no trabajar. Además, aunque los puntos de la cirugía son reabsorbibles, tardan un par de semanas en desaparecer por lo que la sensación de cuerpo extraño es frecuente. El ojo estará rojo durante tres o cuatro semanas y tendrá que ponerse gotas al menos durante 1 mes.

Si me opero, ¿ya no tendré que operarme más veces?

Depende de algunos factores. Hay estrabismos que tienen mucha tendencia a volver a aparecer después de una cirugía por lo que las reintervenciones son frecuentes aunque al cabo de unos años. En los adultos con estrabismo desde la infancia, tenemos la dificultad añadida de que carecen o tienen mala visión binocular (ver con los dos ojos al mismo tiempo) por lo que los factores que mantienen alineados los ojos después de la operación son menores. Esto hace que las posibilidades de que el estrabismo vuelva a aparecer sean mayores.

¿Ganaré visión tras la cirugía?

No. La cirugía de estrabismo no es como la de cataratas: no entramos dentro del ojo y no tiene repercusiones sobre la visión de cada ojo por separado.

No tengo estrabismo pero a veces veo doble y me canso más al leer que antes y se me cruzan los renglones y me han dicho que lo mío no tienen solución, ¿se puede corregir?

Hay determinadas alteraciones que pueden causar estos síntomas de las que las más frecuentes son los estrabismos latentes (llamadas forias) y los pacientes que no pueden meter bien los ojos en la mirada de cerca (insuficiencia de convergencia). Estas alteraciones, aunque no son estrabismos propiamente dichos, también pueden ser tratarse con cirugía tópica aunque lo normal es intentar previamente hacer unos ejercicios específicos con los ojos para disminuir los síntomas.

Me ha aparecido un estrabismo de golpe y ahora veo doble, ¿me tendré que operar?

Los estrabismos de aparición en la edad adulta requieren un estudio médico porque puede deberse a que el paciente tenía un estrabismo desde la infancia que se ha descompensado, a una parálisis de un nervio que controla la mirada hacia un lado, un traumatismo… El estudio de urgencia es esencial para descartar algunas causas graves de estrabismo. Hay muchos pasos previos a una cirugía.

 

 


Dr. Fco Javier Hurtado Ceña

especialista en Estrabismo

 

Última actualización en Miércoles, 18 de Julio de 2012 15:48
 

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Última modificación de la web: Jueves 23 Octubre 2014, a las 12:50

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